조현병
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조현병이란?
조현이란 현악기의 줄을 고른다는 뜻으로 조현병이랑 뇌의 신경구조의 이상으로 현악기가 제대로 조율되지 않는 것처럼 혼란을 겪는 상태를 말합니다.조현병은 평생 유병율이 1%로 비교적 흔하게 생길 수 있는 질병입니다. 조현병 발생 원인은 다양하나 뇌에서 도파민이라는 신경전달물질의 과다 분비되는 것이 대표적인 원인 중 하나입니다.
조현병의 신호들
망상적 사고
현실 및 사실과 다른 잘못된 믿음
- 사람들이 나에 대해 수군거린다.
- 나에 대해 도청하고 해킹해 내 정보가 떠돌아 다닌다.
- 나를 괴롭히고 죽이려는 음모가 있다.
- 방송에서 나와 관련된 이야기가 나온다.
환각/지각 이상
실제 외부 자극이 없는데 마치 외부에서 자극이 있는 것처럼 지각하는 현상
- 내 생각이 소리가 되어 들린다.
- 텔레파시처럼 내 행동을 간섭하고 지시하는 목소리가 들린다.
- 주변에 아무도 없는데 사람 목소리가 들린다.
- 윗집에서 나에 대해 험담하는 소리가 크게 들린다.
- 사람들 얼굴이 무섭게 보이고 일그러져 보인다.
와해된 언어
- 상황에 맞지 않는 대답을 하거나, 상대방이 이해하기 어려운 말을 한다.
- 말을 횡설수설하며 옆길로 샌다.
- 복잡한 이야기를 할 때 대화도중 상대방이 건넨 질문이 무엇이었는지 잊어버린다.
- 글을 쓸 대 문법에 맞지 않고 글에 두서가 없다.
행동 변화
- 위생관리를 하지 않는다.
- 계절에 맞지 않는 옷을 입고 다닌다.
- 평소에 관심을 두지 않던 분야(종교, 철학, 정치)에 지나치게 몰두한다.
- 평소와 달리 충동조절을 하지 못하고 폭력적이다.
음성 증상
- 말수가 현저히 줄어든다.
- 친구 등 주변 사람들을 만나려 하지 않는다.
- 의욕이 없어 아무것도 하지 않으며, 집 밖을 나오지 않으려 한다.
- 표정이 없고 웃지 않는다.
조현병의 치료
조현병의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있습니다. 급성기에는 약물치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다.
약물치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 해 주며 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 하게 됩니다.
조현병의 경우 만성 질환이며 오랜기간 약을 먹어야 되나, 질환의 특성상 조현병 환자 중 80%이상이 한차례 이상 상당기간 동안 의사의 권고에 반하여 약을 먹지 않는다고 알려져있습니다.
조현병 환자가 약을 거부하는 데에는 여러 원인들이 있으나 조현병 환자 스스로 병을 앓고 있음을 인정하는 병식의 부재가 주요 걸림돌이며 매일 약을 챙겨 먹어야 한다는 자체가 환자에게는 자존감 저하 및 거부감이 생기는 경우가 많습니다.
약물 순응도를 높이기 위해 입안에 넣으면 바로 녹는 구강 붕해제나 액상 약물이 나왔지만 이 역시 매일 복용해야 한다는 번거로움이 있어 최근 장기 지속형 주사제가 개발되었습니다. 이 주사제를 한번 투여하면 1달 내지 3달간은 매일 약을 먹는 불편감에서 벗어날 수 있습니다. 주사제는 일단 근육 내에 덩어리로 뭉쳐 있게 되며, 서서히 주변의 혈류 및 림프액을 통해 혈중이나 세포간질로 확산이 일어나고 활성 약물 성분은 뇌에 도달하여 효과를 나타내게 됩니다. 장기 지속형 주사제는 체내로 전달되는 약물 흡수가 안정적이고 활성 약물의 체내농도가 더욱 일정하고 예측 가능하게 유지됩니다. 위장관에서의 흡수 문제, 간을 통한 일차전달 대사의 영향을 받지 않는 장점이 있습니다.
조현병 환자분들의 낮아진 자존감과 자신감을 회복하여 일상적인 생활로 다시 복귀하기 위해서는 지지적인 개인 정신치료 뿐 아니라 집단치료, 가족치료 등이 필요하며 재발과 재입원을 예방하고 질병을 스스로 관리할 수 있도록 도와주는 체계적인 정신사회치료의 병행 역시 중요합니다.
- 고려대 안암병원 정신건강의학과, 수영구 정신건강복지센터
- 조현병의 역사적 고찰 J korean neuropsychiart Assoc 2015;54(4) 365-398
